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发生工伤法律咨询:
工伤产生的医药费可以通过医保报销吗?
凤阳工伤赔偿律师回复:
工伤产生的医药费不可以通过医保报销。
发生工伤后,如果单位为劳动者购买了社保,那么医药费应由工伤保险基金支付,如果单位没有为劳动者购买社保,医药费则由单位自行承担。
这主要是因为工伤保险与基本医疗保险分属不同险种,工伤保险主要是保障职工因工作原因受伤或患职业病方面的医疗救治,且根据《工伤保险条例》的规定,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
而基本医疗保险则是保障职工非因工患病或负伤方面的医疗救治,只能报销符合规定的医疗费用,包括门诊、住院、诊疗、药品、检查、手术、康复等费用。
如果工伤走了医保以后,由医保支付的医药费,届时工伤保险基金里面就不能再报销。未从医保支付的医药费部分,仍然可以由工伤保险基金报销。
因此,工伤产生的医药费不可以通过医保报销!!
法律规定:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,有以下几种情况发生的医疗费不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
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